ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Meningiomas are the most common intracranial tumors in adults. One of the mechanisms used by tumor cells to escape death by immune cells is to interfere with immunological checkpoints, thereby preventing the establishment of adequate immune response. Following this concept, a promising target for an immunomodulatory therapy is blocking programmed cell death 1 (PD-1)/programmed cell death ligand 1 (PD-L1 axis), which is known to be crucial for immune escape mechanisms. Interferon-gamma (IFN-γ) is related to PD-L1 expression, produced by activated T cells, and may promote hyper-regulation of PD-L1 expression in tumor cells. Methods: The retrospective cross-sectional cohort study analyzed 93 patients diagnosed with meningioma of different degrees, and immunohistochemical reactions of PD-L1 and IFN-γ proteins were performed. Results: This study did not detect PD-L1 immunoexpression in any of the 93 analyzed cases. The PD-L1 expression in meningioma cells and their potential role in local immunosuppression are not fully established and their indication for anti-PD-L1 therapy as an alternative treatment for meningiomas is still controversial. Conclusion: IFN-γ immunoexpression was related to lower rates of tumor recurrence and longer progression-free survival time; there was also a relationship with the absence of pleomorphism, better differentiation and lower tumor grade for this marker.
RESUMEN Introducción: Los meningiomas son los tumores intracraneales más comunes en personas adultas. Uno de los mecanismos utilizados por células tumorales para escapar de la muerte es interferir con los puntos de control inmunológicos, impidiendo así el establecimiento de una respuesta inmunitaria adecuada. Siguiendo este concepto, un objetivo prometedor para una terapia inmunomoduladora es el bloqueo del eje de la proteína de muerte celular programada 1 (PD-1)/ligando 1 de muerte celular programada (PD-L1), que es conocido por ser crucial para los mecanismos de escape inmune. El interferón gamma (IFN-γ) se relaciona con la expresión de PD-L1, es producido por células T activadas y puede promover la hiperregulación de la expresión de PD-L1 en células tumorales. Métodos: El estudio de cohorte transversal retrospectivo analizó a 93 pacientes diagnosticados con meningioma de grados variables; se realizaron reacciones inmunohistoquímicas de las proteínas PD-L1 y del IFN-γ. Resultados: Este estudio no detectó inmunoexpresión de PD-L1 en ningún de los 93 casos analizados. La expresión de PD-L1 en células de meningioma y su función potencial en la inmunosupresión local no están totalmente establecidas, y su indicación de terapia anti-PD-L1 como tratamiento alternativo para meningiomas aún es controvertida. Conclusión: La inmunoexpresión de IFN-γ se relacionó con bajas tasas de recidiva tumoral y más tiempo de supervivencia libre de enfermedad, y se constató relación con ausencia de pleomorfismo, mejor diferenciación y grado tumoral más bajo para este marcador.
RESUMO Introdução: Os meningiomas são os tumores intracranianos mais comuns em adultos. Um dos mecanismos utilizados por células tumorais para escapar da morte por células imunes é interferir em checkpoints imunológicos, impedindo, assim, o estabelecimento de resposta imune adequada. Seguindo esse conceito, um alvo promissor para uma terapia imunomoduladora é o bloqueio do eixo de morte celular programada 1 (PD-1)/ligante de morte celular programada 1 (PD-L1), conhecido por ser crucial para mecanismos de escape imune. O interferon gama (IFN-γ) se relaciona com a expressão de PD-L1, sendo produzido por células T ativadas; pode promover a hiper-regulação da expressão de PD-L1 em células tumorais. Métodos: Estudo de coorte transversal retrospectivo que analisou 93 pacientes diagnosticados com meningioma de diversos graus. Reações imuno-histoquímicas das proteínas PD-L1 e do IFN-γ foram realizadas. Resultados: Este estudo não detectou imunoexpressão de PD-L1 em nenhum dos 93 casos analisados. A expressão de PD-L1 em células de meningioma e seu papel potencial na imunossupressão local não estão totalmente estabelecidos, e a indicação de terapia anti-PD-L1 como tratamento alternativo para meningiomas ainda é controversa. Conclusão: A imunoexpressão de IFN-γ relacionou-se com menores taxas de recidiva tumoral e maior tempo de sobrevida livre de progressão de doença. Constatou-se ainda relação com ausência de pleomorfismo, melhor diferenciação e menor grau tumoral para este marcador.
ABSTRACT
Objetivo: Avaliar se existe relação entre os diferentes procedimentos odontológicos e o comportamento infantil. Material e método: Em crianças com idade entre oito e dez anos, pacientes da Clínica de Odontopediatria do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará foram utilizados para aferição de dor e desconforto: o questionário CFSS-DS, a classificação de Frankl, a Escala Visual Analógica, a Escala SOM, a Escala de Ansiedade da Face, e aferição dos batimentos cardíacos da criança. A amostra foi estratificada de acordo os procedimentos clínicos, grupo 1: procedimentos invasivos e grupo 2: procedimentos não invasivos. Resultados: No questionário CFSS-DS a amostra ficou caracterizada como de pouco medo para os dois grupos. Foi encontrado maior desconforto para procedimentos invasivos na Escala Analógica Facial, Escala Analógica Visual e Escala SOM. Por outro lado não foi encontrado um padrão para os batimentos cardíacos dentro de cada grupo. Verificou-se que não há grande diferença entre procedimentos invasivos e procedimentos não invasivos do ponto de vista comportamental da criança. Pois, nos parâmetros utilizados, como: Batimentos Cardíacos, Escala Visual Analógica, Escala Analógica Facial Depois e Escala SOM, houve uma sensação de desconforto em ambos os procedimentos. Percebe-se então, a necessidade constante da utilização de técnicas de controle e condicionamento comportamental e psicológico para a realização do atendimento ao paciente pediátrico.
Objective: To evaluate whether there is a relationship between the different dental procedures and child behavior. Methods: In children aged eight and ten, patients of the Clinic of Pediatric Dentistry of the Federal University of Ceará Dentistry Course were used to measure pain and discomfort: the CFSS-DS questionnaire, the Frankl classification, the scale Visual Analog, Scale SOM, the Face Anxiety Scale, and measurement of the child's heartbeat. The sample was stratified by clinical procedures, group 1: invasive procedures and group 2: non-invasive procedures. Results: In the CFSS-DS questionnaire sample was characterized as little scared for both groups. It found greater discomfort for invasive procedures in Facial Analogue Scale, Visual Analogue Scale and Scale SOM. On the other hand it was not found a pattern to the heartbeat within each group. Conclusion: It was found that no great difference between invasive and non-invasive procedures behavioral point of view of the child. For the used parameters, such as: Heart Rate, Visual Analogue Scale, Analog Scale and Scale Facial After SOM, there was a sense of discomfort in both procedures. It can be seen then, the constant need to use control techniques and behavioral and psychological conditioning for the realization of care to pediatric patients.